Почему эмбрион хорошего качества может быть с генетическими нарушениями
Для многих пациентов становится неприятной неожиданностью ситуация, когда после успешного ЭКО получаются хорошие эмбрионы, они правильно развиваются до стадии бластоцисты, но после проведения ПГТ (преимплантационного генетического тестирования) оказываются непригодными для переноса. Особенно сложно принять факт, что внешне эмбрион может выглядеть идеально.
На самом деле морфологическое качество эмбриона и его генетическое здоровье — это не одно и то же.
Что значит «хороший эмбрион»
В лаборатории эмбриологи ежедневно оценивают развитие эмбрионов. Специалисты смотрят на:
-
скорость деления клеток;
-
симметричность бластомеров;
-
степень фрагментации;
-
формирование бластоцисты;
-
структуру внутренней клеточной массы.
На основании этих параметров эмбриону присваивается определённый класс качества. Хорошая морфология означает, что эмбрион внешне развивается правильно и имеет высокий потенциал к имплантации. Однако даже эмбрион отличного качества может содержать генетические нарушения.
Почему так происходит
Главная причина — это хромосомные ошибки, которые возникают ещё на этапе формирования яйцеклетки или сперматозоида. После оплодотворения эмбрион начинает активно делиться, и если генетический материал изначально содержит нарушения, они сохраняются во всех клетках.
При этом внешне эмбрион может продолжать нормально развиваться несколько дней. Именно поэтому без генетического тестирования невозможно определить хромосомный статус.
Возраст женщины и генетика эмбрионов
Наиболее сильное влияние на вероятность генетических нарушений оказывает возраст женщины. После 35 лет риск хромосомных нарушений постепенно увеличивается, а после 40 лет большая часть эмбрионов может иметь такие отклонения. Это связано с естественным старением яйцеклеток. И даже при хорошем овариальном резерве и нормальном количестве полученных ооцитов генетическое качество эмбрионов может снижаться.
Именно поэтому пациентки нередко сталкиваются с ситуацией, когда эмбрионы получены, оплодотворение прошло успешно, бластоцисты сформировались, но ПГТ не проходит ни один эмбрион.
Может ли причина быть в мужском факторе
Да, качество сперматозоидов также влияет на генетику эмбрионов.
Особенно важны:
-
высокая фрагментация ДНК сперматозоидов;
-
возраст мужчины;
-
генетические нарушения;
-
тяжёлые формы мужского бесплодия.
Даже при нормальной спермограмме сперматозоиды могут иметь повреждения генетического материала, которые влияют на развитие эмбриона.
Зачем нужно ПГТ
ПГТ позволяет определить хромосомный набор эмбриона ещё до переноса в полость матки. Это помогает снизить риск неудачной имплантации, замершей беременности, раннего выкидыша и рождения ребёнка с хромосомными нарушениями.
Особенно важным ПГТ становится после 35 лет, а также при повторных неудачах ЭКО и при привычном невынашивании.
В клинике репродуктивного здоровья «Геном» в Калининграде работают опытные эмбриологи и репродуктологи, которые проводят комплексную оценку качества эмбрионов и помогают максимально точно подготовить пациентку к программе ЭКО. Специалисты анализируют не только морфологию эмбрионов, но и факторы, влияющие на их генетическое качество, подбирают индивидуальные протоколы стимуляции и помогают определить оптимальную тактику лечения даже в сложных клинических случаях.
Можно ли повысить шансы на получение здоровых эмбрионов
Полностью исключить риск генетических нарушений невозможно, однако некоторые факторы можно скорректировать. Перед программой ЭКО врачи рекомендуют заранее готовиться к беременности, отказаться от курения и алкоголя, компенсировать дефициты витаминов и нормализовать вес.